Sarcopenia, uma abordagem direta e clara!

Sarcopenia (do Grego, "pobreza de carne") é a perda degenerativa de massa e força nos músculos com o envelhecimento. Cerca de um terço da massa muscular perde-se com a idade avançada (cerca de 1% ao ano, a partir dos 65 anos de idade)

A manutenção da massa magra é vital para a independência funcional. Em nossa crescente população idosa, 15% dos idosos acima de 65 anos e 50% dos acima de 80 anos desenvolvem sarcopenia. Estima- se que, somente nos EUA, a sarcopenia oferece um custo aos cofres públicos Americanos de 18.5 bilhoes de dólares por ano.

 

Uma das principais causas da sarcopenia se relaciona com a inatividade física. O sedentarismo ocasiona perdas significativas da força muscular o que, por sua vez, reduz a massa muscular. Alguns estudos também relacionam a sarcopenia com processo inflamatórios crônicos através de aumentos das citocinas pró- inflamatória.

Alguns métodos para o diagnóstico da sarcopenia incluem:

- Ressonância magnética;

- DEXA (Densitometria Óssea, utilizado em análises de osteoporose também)

- Performance em testes físicos;

- Circunferências musculares

Diante disso, a literatura nos fornece preciosas informações de como combater a sarcopenia. Vou mostrar algumas abaixo.

EXERCÍCIOS E ATIVIDADE FÍSICA

Ambas as intervenções (exercícios aeróbios e resistidos), tem se mostrado eficientes no combate a diminuição da massa muscular e força.

Exercícios aeróbios (ciclismo, corrida e caminhada) tem excelente relação com o aumento do condicionamento físico e melhora da resistência, porém tem se mostrado pouco eficientes em relação a hipertrofia muscular. Os exercícios aeróbios se mostraram extremamente eficientes em relação a diminuição da gordura corporal incluindo a intramuscular o que, por sua vez, melhora a função muscular em relação ao peso corporal.

Em contraste com os exercícios aeróbios, o treinamento resistido tem se mostrado mais eficaz em relação ao aumento da força e da massa muscular. Aumentos nos padrão de recrutamento das unidades motoras mesmo com baixa freqüência semanal. Alguns estudos chegam a relatar aumentos em torno de 11% na hipertrofia e mais de 100% na força em idosos com idade avançada (acima de 90 anos) em apenas 12 semanas de treinamento com pesos.

Idosos submetidos a exercícios de força, tem demonstrado excelentes resultados em relação ao aumento na área da secção transversa tanto de fibras do tipo I quanto do tipo II. Na verdade, dados mostram que 6 meses de treinasimilar mento com pesos em idosos de 65-75 anos produziram ganhos em massa muscular àqueles atingidos por indivíduos de 20-30 anos.

Porém, para que isso aconteça, segundo a maioria dos estudos, o treinamento deve ser conduzido com ênfase na intensidade e não no volume. E, para quem tem receio de trabalhar com altas intensidades, as pesquisas comprovam, cada dia mais, que este tipo de preocupação não tem fundamento uma vez que mesmo em idosos com idade bastante avançada, não foram relatadas lesões oriundas do treinamento resistido diretamente.

NUTRIÇÃO

 

Muitos idosos não consomem quantidade suficiente de proteínas, o que pode levar a um aumento da redução da massa magra corporal. A recomendação corrente se baseia em 0.8 g/kg/dia porém, aproximadamente 40% de pessoas acima de 70 anos não a seguem consumindo bem menos do que isso. Em combinação com exercícios resistidos, a ingestão protéica pode potencializar o ganho de massa muscular nessa população.

VIt D.

A ingestão de vitamina D também parece ser uma promissora estratégia no combate a perda do tecido magro uma vez , em idosos, sua quantidade está diminuída em 4x.

A vitamina D auxilia na prevenção da perda de massa muscular além de auxiliar na captação de cálcio através da membrana celular. Baixos níveis de vitamina D tem sido relacionados com aumento da sarcopenia e principalmente na atrofia das fibras do tipo II. Prova disso é que a carência de vitamina D foi associada com dificuldades em realizar as atividades da vida diária (como, por exemplo, levantar de uma cadeira). Porém, mesmo apesar desses dados, a deficiência dessa vitamina ainda se faz presente em 36% a 47% dos idosos com idade entre 71-76 anos.

O que não podemos esquecer é que a Sarcopenia é um problema de saúde pública que vem aumentando exponencialmente nos últimos anos e, pro este motivo, merece nossa total atenção. 

 

O que sabemos, até o momento, é que a intervenção através da prática regular de exercícios físicos parece ser, e É, a melhor solução no combate a perda gradativa da massa muscular em idosos de todas as faixas etárias

Espero que tenha gostado desse post, muito interessente nos preocuparmos com a "melhor idade", visto que a expectativa de vida só tende a aumentar.

Um grande abraço a todos, otima leitura.

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Plasma Rico em Plaquetas

Plasma Rico em plaquetas (PRP) revolucionam tratamentos em ortopedia

 

 

 

Os resultados iniciais são bastante promissores em relação aos tratamentos ortopédicos em medicina esportiva. Através de um método simples utiliza-se as plaquetas do próprio paciente (método autólogo) conseguindo melhorar, acelerar e até curar a grande maioria das lesões ortopédicas como, por exemplo, tendinites, lesões musculares, não generação cartilaginosa, meniscal e ligamentares, além de acelerar a consolidação de fraturas.

Os resultados iniciais promissores do método estão assegurando aos especialistas em medicina esportiva e ortopédica que a terapia de plaquetas ricas em plasma, um método de tratamento bastante simples de utilizar, pode resultar em melhorias no tratamento de lesões persistentes como tendinites e problemas de articulação de cotovelos e joelhos que afligem mais de 50% da população ocidental.


Dr. Allan Mishra, professor assistente de ortopedia no Centro Médico da Universidade Stanford e um dos principais pesquisadores nesse campo, alega que estudos mais rigorosos serão necessários antes que a terapia possa ser declarada comprovada cientificamente. No entanto, muitos pesquisadores imaginam que o procedimento possa se tornar um método de tratamento cada vez mais popular, por motivos tanto médicos quanto financeiros. "Trata-se de uma opção melhor para problemas que não apresentam soluções grandiosas, é um método não cirúrgico e utiliza as células do próprio corpo para ajudá-lo a se curar", alega Allan Mishra.

O plasma rico em plaquetas é produzido por meio da punção venosa de uma pequena quantidade de sangue do paciente, que é submetida à filtragem ou processada em uma centrífuga de alta velocidade que separa os glóbulos vermelhos das plaquetas, que são responsáveis por liberar as proteínas e outras partículas envolvidas no processo de cura que o corpo mesmo conduz. Em seguida, a substância remanescente é injetada diretamente na área danificada. A alta concentração de plaquetas - 10 vezes o volume normalmente presente no sangue - catalisa o crescimento de novas células.

Acredita-se que seja justo dizer que o plasma sanguíneo rico em plaquetas tem o potencial de revolucionar não só a medicina no campo da ortopedia, mas na dermatologia, odontologia, cirurgia plástica e qualquer outra especialidade que necessite de regeneração. Ele requer muito mais estudos, mas levar adiante o trabalho nesse campo se tornou obrigatório no Brasil.

Neal ElAttrache, que é médico do time de beisebol Los Angeles Dodgers, usou a terapia das plaquetas ricas em plasma em julho do ano passado, em um ligamento colateral dilacerado no cotovelo do arremessador Takashi Saito. Caso o problema tivesse sido combatido por meio de uma cirurgia, a temporada estaria encerrada para Saito e ele ficaria entre 10 e 14 meses afastado do esporte; mas em lugar disso ele conseguiu voltar a jogar em setembro, em tempo para a disputa do título divisional, sem sentir quaisquer dores. Embora ElAttrache tenha declarado que não podia estar certo de que foi o procedimento que respondeu pela recuperação do arremessador - cerca de 25% dos casos desse tipo se curam sozinhos, segundo ele -, o resultado foi mais um sinal encorajador para a técnica nascente, que segundo médicos que trabalham nesse ramo poderia ajudar não só a curar as lesões de atletas profissionais mas os casos de tendinite e doenças semelhantes encontrados na população mais ampla. "Nas últimas décadas, temos trabalhado com os efeitos mecânicos da cura - como estabelecer uma estrutura firme de sutura, como ancorar bem o trabalho cirúrgico", alegou o médico.

Outro ponto favorável ao Plasma Rico em plaquetas é que não existe chance de rejeição ou de reação alérgica, porque a substância é autóloga, o que significa que vem do corpo do paciente; a injeção porta risco muito menor de infecção do que uma incisão, e não deixa cicatriz; a sessão de tratamento dura apenas 30 minutos, e o tempo de recuperação posterior é consideravelmente mais curto que o necessário a uma recuperação pós-cirúrgica. Mas para que o procedimento chegue às esferas populares e o método seja aceito amplamente como a grande revolução da medicina regeneradora neste início de século, muitos obstáculos terão que ser vencidos.

O procedimento que custa em torno de R$ 3 mil por aplicação - ante o custo de R$ 20 mil a R$ 30 mil de uma cirurgia -, não tem ainda a aceitação dos planos de saúde e os recipientes que colhem o sangue são muito caros. “Os planos ainda são inflexíveis, burocratas e não conseguem pensar em nada que não seja gastar dinheiro. Entretanto, é um lucro enorme tirar o paciente do hospital com rapidez e até mesmo não precisar interná-lo.O Plasma Rico em Plaquetas proporciona menor tempo de internação e uma recuperação mais rápida” afirma Bittencourt que é otimista em falar de sua luta em convencer as empresas que exploram esta ciência para que abaixem os preços dos recipientes para a centrifugação do sangue dos pacientes. “A matéria prima é o sangue humano. Estamos tentando convencê-los a fornecer os recipientes a preço menor do que vendem no mercado e que eles doem para grupos que querem fazer esse estudo em pacientes diabéticos, em cirurgia plástica, em cirurgia abdominal, em cirurgia ortopédica. Necessitamos que o procedimento possa ser realizado com muito mais freqüência, o que facilitará em muito as conclusões e avaliações de resultados”.

Otima leitura a todos, 

grande abraço, Renato Cazula 

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